Потеря беременности воспринимается с медицинской точки зрения до того, как вы начинаете переживать ее на эмоциональном уровне. Вы покидаете больницу с выпиской, возможно, с направлением на повторный прием, и ваш организм уже восстанавливается. То, что происходит в вашем сознании, не получает такого внимания.
Примерно каждая четвертая беременность заканчивается выкидышем. Тем не менее исследование, опубликованное в BJOG: Международном журнале акушерства и гинекологии, показало, что у 29% женщин через девять месяцев после прерывания беременности на ранних сроках проявляются симптомы посттравматического стрессового расстройства, а уровень тревожности и депрессии остается высоким и по прошествии этого времени.
Разрыв между «физическим выздоровлением» и «полным восстановлением» реален, и для многих женщин он растягивается на годы. В отделе охраны психического здоровья женщин Американского оздоровительного центра в Dubai Healthcare City к этому разрыву относятся серьезно, потому что эмоциональные последствия потери беременности и родовой травмы редко проходят сами по себе.
То, что вы чувствуете после потери или после родов, которые вас напугали, — это не временное явление. Это не то, что можно быстро преодолеть, потому что другие уже справились. Горе после беременности не подчиняется тем правилам, которых от него ждут, и именно в этой путанице часто кроется настоящая боль.
Как на самом деле выкидыш влияет на психику
Люди используют слово «печаль». Оно точное, но неполное, как и слово «усталость», когда человек не спал три дня. Технически оно верное, но в нем чего-то не хватает.
Выкидыш разрушает не только беременность. Он разрушает ту версию будущего, которая уже начала формироваться. Вы уже подбирали имена, представляли себе комнаты, ваша личность постепенно менялась в сторону «материнской». Когда беременность заканчивается, все это исчезает без следа.
Гормональный фон организма также резко меняется. Прогестерон и эстроген, уровень которых значительно повышается во время беременности, резко снижаются после ее прерывания. Это физиологическое явление, которое происходит одновременно с переживанием горя, и эти два фактора усиливают друг друга, что часто ошибочно принимают за слабость или чрезмерную реакцию.
Психологические последствия проявляются в конкретных, узнаваемых формах:
- Около 29 % женщин соответствуют критериям посттравматического стрессового расстройства после прерывания беременности на ранних сроках
- Частота случаев клинической депрессии и тревожности остается высокой в течение многих месяцев после этого
- Исследование, опубликованное в 2021 году в журнале The Lancet, показало, что эти симптомы сохраняются у значительного числа женщин даже спустя год
Ситуация осложняется тем, что горе часто не принимается во внимание, то есть окружающие не всегда считают, что оно заслуживает внимания и времени. Выкидыш на шестой неделе — это все равно потеря. Срок беременности не определяет глубину утраты.
Родовая травма — это реальная проблема, о которой редко говорят
Родовая травма может возникнуть не только при самых тяжелых с медицинской точки зрения родах. Она определяется не тем, что произошло объективно, а тем, как это переживается. Женщина может родить, и все пройдет «хорошо» с медицинской точки зрения, но все равно выйдет из родильной палаты потрясенной до глубины души.
Травму часто вызывает ощущение, что тебя не слышат, что ты просишь о чем-то, а тебя игнорируют, что ты теряешь контроль над своим телом в самый уязвимый момент. Чтобы этот опыт был реальным, не обязательно, чтобы он сопровождался осложнениями.
Чувство вины, которое следует за этим, — одна из самых жестоких составляющих родовой травмы. Многие женщины не могут говорить об этом, потому что их ребенок жив и здоров, и кажется, что этот факт должен перечеркнуть все остальное. Но это не так. Благодарность и травма могут сосуществовать в одном теле, и одно не отменяет другое.
По данным исследований, примерно у 4–5 % женщин после родов развивается посттравматическое стрессовое расстройство, причем чаще всего оно встречается у тех, кто подвергался экстренным вмешательствам во время родов или чувствовал, что их опасения игнорируются. Эта цифра, скорее всего, не учитывает женщин, которые вообще никогда об этом не говорят.
Горе, у которого нет похорон
Не существует общепринятого ритуала прощания с плодом. Ни собрания, ни хвалебной речи, ни формального момента, когда окружающие замирают и осознают, что все закончилось. Предполагается, что вы будете тихо скорбеть, а затем пойдете дальше в соответствии с тем, как вам будет удобно.
Заявления, призванные помочь, редко приносят пользу. Большинство женщин, переживших утрату, сразу узнают эти слова:
- “По крайней мере, это случилось рано”
- “По крайней мере, ты знаешь, что можешь забеременеть”
- “По крайней мере, у тебя есть другие дети”
Каждая из этих фраз, даже неосознанно, говорит о том, что утрата соразмерна, управляема и контролируема. Горе не подчиняется законам соразмерности.
Отсутствие общественного признания приводит к тому, что многие женщины переживают это в одиночку гораздо дольше, чем следовало бы. Молчание не защищает. Оно накапливается.
Именно в таких случаях специализированная поддержка имеет решающее значение. Поддержка при выкидыше, послеродовой травме и в период скорби дает женщинам возможность структурированно и безопасно рассказать о том, что их тяготит, не беспокоясь о том, как это воспримут. Не для того, чтобы их утешали. А просто для того, чтобы их выслушали те, кто умеет держать удар.
Когда нужно понять, что вам нужно нечто большее, чем просто время
Время действительно помогает. Но оно не решает всех проблем, и если слишком долго тянуть с принятием этого факта, то можно столкнуться с тем, что на вас ляжет гораздо больший груз, чем нужно.
Горе после потери ребенка имеет форму. Оно проходит, даже если причиняет боль. Стоит обратить внимание на то, когда оно перестает проходить, когда одни и те же мысли, одна и та же тяжесть, один и тот же страх возвращаются снова и снова, не ослабевая.
Вот несколько признаков того, что пережитое вами горе переросло в нечто большее и требует надлежащей поддержки:
- Навязчивые воспоминания или флешбэки о потере или родах, которые возникают без предупреждения
- Избегание всего, что напоминает о беременности, в том числе людей, мест и разговоров
- Ощущение оторванности от ребенка, своего тела или собственной жизни
- Постоянное чувство вины или стыда, которое не проходит, несмотря на все попытки успокоиться
- Бессонница или сон, который не приносит отдыха
- Ощущение, что в следующий раз ничего не будет в порядке, даже если следующего раза не будет
Это не признаки слабости. Это признанные симптомы послеродовой депрессии, посттравматического стрессового расстройства и затяжного расстройства, вызванного утратой, и все они поддаются лечению.
Послеродовая и дородовая психологическая поддержка направлена на решение проблем, возникающих после родов или потери ребенка. Пренатальная и дородовая психологическая поддержка также важна, потому что у многих женщин тревожность не ждет, а начинается в тот момент, когда подтверждается беременность, а иногда и раньше.
Как на самом деле выглядит процесс исцеления
Он не линейный. Большинство женщин, прошедших через это, уже знают, что за хорошими неделями следуют дни, когда кажется, что все нужно начинать сначала. Это не провал. Так это и происходит.
То, что может предложить психотерапия, чего не может сделать время, — это структурировать то, что постоянно крутится у вас в голове. Подходы, ориентированные на проработку травмы, такие как ДПДГ, помогают справиться с застрявшими в памяти воспоминаниями. Соматическая работа направлена на то, что все еще ощущается в теле: напряжение, сверхбдительность, вздрагивания, — с чем не всегда можно справиться с помощью одних только разговоров.
Поддержка со стороны других людей тоже важна — не как замена клиническому лечению, а потому, что присутствие в одной комнате или даже разговор с кем-то, кто прошел через то же, что и вы, помогает избавиться от чувства изоляции, из-за которого горе кажется тяжелее, чем есть на самом деле.
Исцеление — это не значит забыть или прийти к состоянию, когда утрата больше не имеет значения. Это значит, что вы можете нести этот груз, не позволяя ему влиять на каждый ваш день. Это тихий процесс, который происходит постепенно, обычно с чьей-то помощью.
Вам не нужно с этим мириться
Некоторые потери не имеют четкой конечной точки. Они остаются где-то на заднем плане повседневной жизни, проявляясь в мелочах, тихо и незаметно. Это не значит, что что-то пошло не так. Это значит, что вы любили что-то, пусть и недолго.
Многим женщинам больше всего нужно не решение проблемы. Им нужен кто-то, кто поможет честно справиться с этим, не торопясь с новыми надеждами.
Если то, что вы здесь прочитали, показалось вам знакомым, это важно. Это значит, что у того, что вас беспокоит, есть название, а с тем, что имеет название, можно работать, понимаем что такая боль не подчиняется расписанию, и поддержка доступна в любое время.
