Колоноскопия подготовка и микробиом

Колоноскопия — одно из важнейших профилактических обследований для поддержания здоровья (кишечника) и своевременного выявления изменений в тканях и рака кишечника. Несмотря на значительный прогресс в технической и научной разработке методов колоноскопии, многие люди по-прежнему избегают этого обследования. Личный опыт или жалобы на проблемы с пищеварением, о которых рассказывают родственники и друзья, часто становятся причиной отказа от колоноскопии. Многие люди, как и перед колоноскопией, предпочитают проводить очищение кишечника, чтобы поддержать пищеварительную систему. Однако слабительные средства, используемые при такой процедуре, также влияют на микрофлору кишечника.

Название процедуры «колоноскопия» происходит от слов «colon» (= средняя часть толстой кишки) и «skopie» (= смотреть, исследовать). История колоноскопии началась в 1960-х годах, когда в Токийском университете было разработано устройство для осмотра внутренней поверхности кишечника.

Во время колоноскопии можно обнаружить и уточнить воспаления, полипы и изменения тканей, в том числе рак кишечника, на ранней стадии.

Около 50 лет назад швейцарский гастроэнтеролог Петер Дейле разработал процедуру удаления полипов в кишечнике во время колоноскопии. Сегодня это профилактическое обследование рекомендуется всем людям старше 50 лет для исследования толстой кишки и последних сантиметров тонкой кишки изнутри.

Почему рекомендуется пройти колоноскопию? Лекарственные препараты, продукты глубокой переработки, неблагоприятные факторы окружающей среды, а также генетическая предрасположенность могут привести к различным проблемам с пищеварением. Во время колоноскопии врач может не только осмотреть всю толстую кишку, но и взять образцы тканей и провести небольшие хирургические вмешательства.

Почему колоноскопия так важна?

Колоноскопия позволяет выявить и уточнить наличие воспаления, полипов и изменений в тканях, в том числе рака кишечника, на ранней стадии! Тем не менее многие люди по-прежнему избегают этого важного профилактического обследования. Однако этот страх беспочвенен, поскольку колоноскопию проводят только медицинские работники со специальной подготовкой, обычно гастроэнтерологи. В целом колоноскопия — это безопасная и безболезненная процедура с очень низким риском осложнений, которая обычно занимает менее получаса. Кроме того, можно исследовать кишечник с помощью капсульной эндоскопии (в организм вводится небольшая капсула со встроенной камерой) или с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Однако эти альтернативные методы более дорогостоящие и/или требуют больше времени, а для взятия образца ткани или удаления полипов и т. п. в любом случае проводится колоноскопия, так что колоноскопия — это эффективное обследование «два в одном»!

Как подготовиться к колоноскопии

Чтобы получить четкое изображение кишечника, необходимо полностью его опорожнить. С одной стороны, для этого требуется непродолжительное голодание, которое, как вы узнаете позже, может принести много пользы: за 24 часа до процедуры нельзя есть тяжелую для переваривания пищу. Последний прием твердой пищи — обед за день до колоноскопии. После этого можно пить только бульон, чай и воду. В частности, за несколько дней до процедуры следует отказаться от продуктов, содержащих злаки, так как они могут прилипать к стенкам кишечника. При общей запоре кишечника рекомендуется начать краткосрочную диету еще раньше.

Кроме того, требуется тщательное очищение кишечника. Это важно, потому что кишечник можно достоверно обследовать, только когда он полностью опорожнен. Для этого используется слабительное, так называемое кишечное промывание. И здесь, помимо технических усовершенствований, тоже есть прогресс. «Когда я вспоминаю, как было 30 лет назад, люди приходили рано утром или посреди ночи и выпивали шесть литров водного раствора. Сегодня это ограничение составляет около двух литров в течение двух дней. Это уже гораздо приятнее, — объясняет специалист по заболеваниям кишечника, профессор, доктор медицинских наук Йоахим Лабенц из клиники «Диакония Клиникум Юнг-Стиллинг» в Зигене.

Значительное сокращение количества слабительных, которые нужно было принимать, повысило вероятность того, что люди запишутся на процедуру. «Лично я считаю, что это явный шаг вперед. Кроме того, теперь у нас гораздо больше очень квалифицированных врачей, которые могут опираться на свой богатый опыт, что значительно снизило риск осложнений».

Разумеется, вся подготовка проводится под тщательным контролем лечащего врача. Кроме того, врач должен быть проинформирован о том, что пациент регулярно принимает лекарства, поскольку слабительное может повлиять на их действие. Некоторые препараты, например антикоагулянты, возможно, придется отменить перед колоноскопией.

Так что, если взвесить все преимущества и возможные недостатки колоноскопии, можно сказать, что подготовка к ней не представляет особой сложности и уж точно не является препятствием для проведения процедуры.

Что происходит во время колоноскопии?

Колоноскопия обычно совершенно безболезненна. Однако многим людям приятнее не осознавать, что происходит во время обследования. Для врача важно, чтобы пациент сохранял неподвижность, так как непроизвольные или резкие движения могут привести к незначительным травмам. «Поэтому сейчас колоноскопию обычно проводят под легким седативным действием. Это значит, что само обследование не доставляет пациенту неприятных ощущений», — добавляет гастроэнтеролог, профессор Лабенц, доктор медицинских наук.

Для проведения колоноскопии пациента укладывают в удобное положение на боку, затем в задний проход с помощью лубриканта вводят колоноскоп, который представляет собой тонкую гибкую трубку. В кишечник нагнетают воздух, чтобы расправить его складки и лучше рассмотреть даже самые незначительные изменения. Многие врачи, в том числе профессор, доктор медицинских наук Лабенц, используют более современный метод. «Еще одно нововведение, которое делает обследование более комфортным для пациента, — использование углекислого газа вместо обычного воздуха. Организм гораздо быстрее расщепляет углекислый газ. Поэтому после обследования у людей больше не наблюдается такого сильного вздутия живота, что многим кажется очень неприятным. Благодаря использованию углекислого газа этот эффект можно значительно уменьшить».

Высокотехнологичная поддержка комплексного обследования

Затем колоноскоп, позволяющий проводить осмотр и передавать видеоизображение, аккуратно проводится по всей толстой кишке. Врач наблюдает за процессом на мониторе и осматривает всю внутреннюю поверхность кишечника. После обследования можно более детально изучить слизистую оболочку кишечника с помощью записанных изображений. При наличии каких-либо патологий на стенке кишечника врач может сразу же взять образцы с помощью крошечных щипцов и отправить их на исследование в лабораторию. В частности, выявление так называемых полипов является основной задачей колоноскопии: эти выросты слизистой оболочки (толстого) кишечника сами по себе безвредны, но могут перерасти в рак. Поэтому рекомендуется их своевременное удаление.

«Мы добились значительного прогресса в выявлении полипов, с одной стороны, благодаря усовершенствованным технологиям, а с другой — благодаря растущему опыту специалистов, проводящих обследование. В будущем можно будет использовать искусственный интеллект. Машины и программы, которые помогают врачу обнаруживать очень мелкие полипы. Это увеличивает количество своевременно выявленных полипов, которые можно удалить в профилактических целях. Даже минимальный риск послеоперационного кровотечения при удалении полипов не является проблемой, поскольку кровотечение можно довольно легко остановить».

Для этого в колоноскопе предусмотрены небольшие петли, которые вводятся через канал, обхватывают полипы и отделяют их от стенки кишечника. Это также обычно совершенно безболезненно. Сама колоноскопия обычно занимает менее получаса и проводится в амбулаторных условиях. Стационарное лечение требуется только в исключительных случаях. После завершения обследования трубка аккуратно извлекается, и можно сразу же приступить к еде и вернуться к привычному образу жизни. Рекомендуется возвращаться домой в сопровождении, так как из-за легкого седативного эффекта нельзя садиться за руль (автомобиля, мотоцикла, велосипеда).

Какое отношение колоноскопия имеет к микробиому кишечника?

Очищение кишечника временно приводит к значительным изменениям в естественной микрофлоре кишечника. Поскольку науке известно больше о важности и чувствительности микробиома человека, слабительные средства используются реже. Тем не менее флора кишечника разрушается во время подготовки к колоноскопии. Важная часть бактерий, отвечающих за наше пищеварение и иммунную систему, временно погибает — пищеварение перестает работать должным образом, а отсутствие полезных бактерий приводит к размножению микробов в кишечнике. После колоноскопии может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем кишечная флора восстановится. Изменения в микробиоме наблюдаются у 80 % пациентов после колоноскопии. Почти у половины пациентов наблюдаются проблемы с вздутием живота, за которыми следуют диарея, боли в животе и запоры. Именно из-за этих последствий многие отказываются от повторной колоноскопии или вообще не проходят это обследование, если родные и друзья подробно рассказывают им о побочных эффектах.

Почему колоноскопия важна для вашего здоровья?

Колоноскопия — это не только Самое важное профилактическое обследование для кишечника: подготовительные меры могут принести большую пользу для здоровья многих людей. В кишечнике есть места, например дивертикулы (выпячивания в стенках кишечника, противоположные по своей природе полипам) или устье аппендикса, где фекалии могут скапливаться неделями и даже месяцами, разлагаясь и создавая нагрузку на кишечник и организм в целом. Эти пищевые отходы также выводятся с помощью слабительного. «По моим наблюдениям, особенно у пациентов с дивертикулами, подготовка к колоноскопии часто идет им на пользу. У меня есть пациенты, которые добровольно проходят эту процедуру дважды в год — без колоноскопии. После этого они отмечают, что чувствуют себя намного лучше в течение нескольких недель или даже месяцев», — объясняет эксперт.

Пробиотики — легкое восстановление после колоноскопии

По мнению профессора, доктора медицинских наук. Лабенц также считает, что связь между подготовкой к колоноскопии, микрофлорой кишечника и желудочно-кишечными расстройствами очень важна. Поэтому было проведено клиническое исследование: «Совершенно очевидно, что колоноскопия влияет на микробиом. И, похоже, имеет смысл принимать пробиотики после колоноскопии для увеличения разнообразия, то есть улучшения качества микробиома кишечника.

Поэтому мы в течение четырех недель наблюдали за тем, возникали ли у пациентов жалобы после колоноскопии и отличались ли они от тех, что возникали при приеме плацебо или пробиотика. Мы также изучали состав кишечной микрофлоры с помощью современных методов, чтобы выяснить, влияет ли пробиотик на разнообразие микробиома. Это считается качественной характеристикой микробиома: чем он разнообразнее, тем здоровее человек».

Результаты этого исследования [1] весьма поразительны. В группе, принимавшей пробиотики, так называемое альфа-разнообразие, то есть разнообразие микробиома в кишечнике соответствующего пациента, действительно было значительно выше, чем в группе, принимавшей плацебо. Также примечательно значительное увеличение количества одного из штаммов бактерий, содержащихся в пробиотике.

Если кто-то хочет позаботиться о себе после колоноскопии, ему следует в течение четырех недель принимать специальный пробиотик, который поможет кишечнику и микробиому.

Что особенно интересно для тех, кто до сих пор избегал колоноскопии из-за проблем с пищеварением, которые она вызывала: прием пробиотика привел к значительному уменьшению количества дней с запорами. Кроме того, было зафиксировано значительно меньшее количество дней с проблемами пищеварения, такими как диарея или метеоризм.